醫(yī)藥網(wǎng)8月10日訊 舉國悲慟！
8日晚9點四川九寨溝發(fā)生7.0級地震后，昨日（9日）上午7點新疆博爾塔拉州精河縣也發(fā)生了6.6級地震。據(jù)目前報道的情況來看，隨著傷亡損失情況統(tǒng)計的深入，四川九寨溝傷亡相對更為慘重。
在汶川大地震和青海玉樹地震后，相關(guān)國家機關(guān)和人們對地震的關(guān)注程度有所提高，響應(yīng)速度也大大提高。
在地震發(fā)生后，最重要的工作就是搶救受傷人員。在搶救過程中，除了醫(yī)務(wù)人員外還需要大量的急救藥品、醫(yī)用器械及耗材。
下面筆者僅僅根據(jù)救治環(huán)節(jié)中主要涉及的救治類藥品進行大致掃描，供讀者參考（藥品清單見文章末尾）。
▍抗休克類藥品
在地震過程中，重外傷患者休克最常見的危重情況之一，就會引起體內(nèi)血液循環(huán)發(fā)生障礙，有效循環(huán)血量急劇減少，微循環(huán)灌注不足，從而引起組織細胞缺血缺氧、代謝紊亂及至重要器官損害的急性循環(huán)功能不全綜合癥。
臨床上常常需要用到血管活性藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物。目前，我國這一類藥品市場容量相對不大，預(yù)計市場規(guī)模在50億元以內(nèi)。
抗休克救治中常用的血管活性藥物有去甲腎上腺素、腎上腺素、間羥胺等。
當(dāng)患者輸液擴容不足時，為維持血壓保證重要器官血液供應(yīng)，可用間羥胺肌注或小劑量NE靜滴；使用擴容、糾酸、強心和擴血管藥未見好轉(zhuǎn)反而惡化，可用間羥胺或小劑量NE；已使用擴血管藥但血壓仍低或不穩(wěn)，脈無力，可使用間羥胺或小劑量NE。
抗休克中臨床中還常用皮質(zhì)激素類藥物，如地塞米松，甲潑尼龍等。這類藥物主要發(fā)揮緩和內(nèi)毒素對細胞損傷、穩(wěn)定溶酶體膜以減少緩激肽、組胺等致休克物質(zhì)釋放、促進乳酸轉(zhuǎn)化為糖元防止堆積、阻斷a-受體解除微動脈痙攣等聯(lián)合作用。
▍止血類藥品
止血藥是臨床急救的常用藥品之一。
止血藥的凝血機制包括收縮小動脈及毛細血管、增強血小板功能、加速或加強血液凝固過程、抑制血塊溶解過程。代表藥物有血凝酶、凝血酶、凝血酶原復(fù)合物、凍干人凝血因子Ⅷ、凍干人纖維蛋白原、維生素K1、維生素K3、維生素K4、二乙酰氨乙酸乙二胺等。
由于震后外傷居多，還會較多地用到外用創(chuàng)面止血藥品如止血封固劑、明膠海綿、吸收性止血綾、云南白藥等。
在我國市場，目前止血藥市場規(guī)模超過60億元。該類藥品代表性生產(chǎn)企業(yè)有北京康宸藥業(yè)、山東蓬萊康諾藥業(yè)、復(fù)星醫(yī)藥旗下錦州奧鴻藥業(yè)等等。
▍抗感染類藥品
目前，在我國醫(yī)藥市場上，抗感染類藥物仍是市場份額最大的藥品，市場規(guī)模超過1500億元，市場份額超過15%。在我國有上千家企業(yè)生產(chǎn)和銷售該類藥品。
地震中傷者大多以外傷為主，抗感染的治療也顯得非常重要。
在臨床上大多以頭孢菌素和青霉素為主，如頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉、青霉素、阿莫西林等；也可能會根據(jù)受傷部位和感染情況用到喹諾酮類的如左氧氟沙星、諾氟沙星、阿米卡星等藥物。
國內(nèi)領(lǐng)先的抗感染類藥物生產(chǎn)和銷售的企業(yè)如哈藥集團、華北制藥、魯抗醫(yī)藥、石藥集團、聯(lián)邦制藥等等。
▍麻醉與止痛類藥品
在地震后相對重傷患者在救治過程中會涉及到相關(guān)的手術(shù)治療，必定會用到麻醉尤其是局部與止痛類藥品。
目前，國內(nèi)局部麻醉藥市場規(guī)模大約為20億元左右。常用的局部麻醉品種有對氨基苯甲酸酯類（普魯卡因、苯佐卡因）、酰胺類（利多卡因、布比卡因）、氨基醚類及氨基酮類（達克羅寧）等。
國內(nèi)醫(yī)藥市場上主要有阿斯利康、揚子江、濟川制藥、辰欣藥業(yè)、齊魯制藥等生產(chǎn)和銷售。
▍阿片類鎮(zhèn)痛藥
阿片類鎮(zhèn)痛藥主要包括地佐辛、可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、嗎啡、芬太尼和哌替啶（度冷�。┑�。
目前，國內(nèi)阿片類止痛藥市場規(guī)模超過50億元，主要生產(chǎn)和銷售的廠家有揚子江、西南藥業(yè)、人福藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥等。
▍補液類藥品
在地震后，較多的患者是擠壓傷，處理不當(dāng)就可能演變成擠壓綜合征。
擠壓傷和擠壓綜合征是一個疾病的兩個不同發(fā)展階段。擠壓傷是肢體受到擠壓后發(fā)生的損傷，病情可輕可重。而擠壓綜合征是繼擠壓傷之后出現(xiàn)的肌肉壞死，甚至心衰、急性腎衰等一系列的并發(fā)癥。
大量、快速靜脈補液對改善患者擠壓傷、預(yù)防肢體擠壓綜合征的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用。
臨床上，補液類藥品主要有氯化鈉注射液、葡萄糖注射液、甘露醇注射液、羥乙基淀粉注射液等，以及口服補液鹽等。
盡管近幾年來多個省份對我國大輸液類藥品采取了多種限制使用措施，但是整體市場需求旺盛，用量仍呈現(xiàn)上升趨勢，我國大輸液市場規(guī)模超過1200億元。
該類藥品國內(nèi)主要生產(chǎn)和銷售的企業(yè)有科倫藥業(yè)、華潤雙鶴、石家莊四藥等等。
▍跌打損傷類骨傷科藥品
地震中，肌肉骨傷最為常見。傷者大多出現(xiàn)疼痛、腫脹、出血或骨折、脫臼等狀況。
傷者在緊急處理和后續(xù)恢復(fù)過程中，跌打損傷類骨傷科藥品也是臨床急需的。
這類藥品以中成藥為主，常見的藥品有云南白藥氣霧劑、云南白藥膏、活血止痛膠囊、云南白藥創(chuàng)可貼、云南白藥膠囊、傷科靈噴霧劑、云南白藥散、接骨七厘片、傷科接骨片等。
目前，在我國醫(yī)藥市場上，該類藥品市場規(guī)模約百億元，主要生產(chǎn)和銷售的廠家有云南白藥、江西百神昌諾藥業(yè)、湖南金沙藥業(yè)等等。
當(dāng)然，地震后傷者的救治是一個綜合治療的過程，文中所列的藥品只是一部分主要的藥品，比如在災(zāi)后還涉及到防瘟疫、蟲害等。
祝愿災(zāi)區(qū)人民早日在災(zāi)難的陰霾中走出，為災(zāi)區(qū)祈福！
附：網(wǎng)上流出的一份名為《地震急救藥品目錄》文件，供參考。
|
