醫(yī)藥網(wǎng)8月10日訊 舉國(guó)悲慟！
8日晚9點(diǎn)四川九寨溝發(fā)生7.0級(jí)地震后，昨日（9日）上午7點(diǎn)新疆博爾塔拉州精河縣也發(fā)生了6.6級(jí)地震。據(jù)目前報(bào)道的情況來(lái)看，隨著傷亡損失情況統(tǒng)計(jì)的深入，四川九寨溝傷亡相對(duì)更為慘重。
在汶川大地震和青海玉樹地震后，相關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)和人們對(duì)地震的關(guān)注程度有所提高，響應(yīng)速度也大大提高。
在地震發(fā)生后，最重要的工作就是搶救受傷人員。在搶救過程中，除了醫(yī)務(wù)人員外還需要大量的急救藥品、醫(yī)用器械及耗材。
下面筆者僅僅根據(jù)救治環(huán)節(jié)中主要涉及的救治類藥品進(jìn)行大致掃描，供讀者參考（藥品清單見文章末尾）。
▍抗休克類藥品
在地震過程中，重外傷患者休克最常見的危重情況之一，就會(huì)引起體內(nèi)血液循環(huán)發(fā)生障礙，有效循環(huán)血量急劇減少，微循環(huán)灌注不足，從而引起組織細(xì)胞缺血缺氧、代謝紊亂及至重要器官損害的急性循環(huán)功能不全綜合癥。
臨床上常常需要用到血管活性藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物。目前，我國(guó)這一類藥品市場(chǎng)容量相對(duì)不大，預(yù)計(jì)市場(chǎng)規(guī)模在50億元以內(nèi)。
抗休克救治中常用的血管活性藥物有去甲腎上腺素、腎上腺素、間羥胺等。
當(dāng)患者輸液擴(kuò)容不足時(shí)，為維持血壓保證重要器官血液供應(yīng)，可用間羥胺肌注或小劑量NE靜滴；使用擴(kuò)容、糾酸、強(qiáng)心和擴(kuò)血管藥未見好轉(zhuǎn)反而惡化，可用間羥胺或小劑量NE；已使用擴(kuò)血管藥但血壓仍低或不穩(wěn)，脈無(wú)力，可使用間羥胺或小劑量NE。
抗休克中臨床中還常用皮質(zhì)激素類藥物，如地塞米松，甲潑尼龍等。這類藥物主要發(fā)揮緩和內(nèi)毒素對(duì)細(xì)胞損傷、穩(wěn)定溶酶體膜以減少緩激肽、組胺等致休克物質(zhì)釋放、促進(jìn)乳酸轉(zhuǎn)化為糖元防止堆積、阻斷a-受體解除微動(dòng)脈痙攣等聯(lián)合作用。
▍止血類藥品
止血藥是臨床急救的常用藥品之一。
止血藥的凝血機(jī)制包括收縮小動(dòng)脈及毛細(xì)血管、增強(qiáng)血小板功能、加速或加強(qiáng)血液凝固過程、抑制血塊溶解過程。代表藥物有血凝酶、凝血酶、凝血酶原復(fù)合物、凍干人凝血因子Ⅷ、凍干人纖維蛋白原、維生素K1、維生素K3、維生素K4、二乙酰氨乙酸乙二胺等。
由于震后外傷居多，還會(huì)較多地用到外用創(chuàng)面止血藥品如止血封固劑、明膠海綿、吸收性止血綾、云南白藥等。
在我國(guó)市場(chǎng)，目前止血藥市場(chǎng)規(guī)模超過60億元。該類藥品代表性生產(chǎn)企業(yè)有北京康宸藥業(yè)、山東蓬萊康諾藥業(yè)、復(fù)星醫(yī)藥旗下錦州奧鴻藥業(yè)等等。
▍抗感染類藥品
目前，在我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上，抗感染類藥物仍是市場(chǎng)份額最大的藥品，市場(chǎng)規(guī)模超過1500億元，市場(chǎng)份額超過15%。在我國(guó)有上千家企業(yè)生產(chǎn)和銷售該類藥品。
地震中傷者大多以外傷為主，抗感染的治療也顯得非常重要。
在臨床上大多以頭孢菌素和青霉素為主，如頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉、青霉素、阿莫西林等；也可能會(huì)根據(jù)受傷部位和感染情況用到喹諾酮類的如左氧氟沙星、諾氟沙星、阿米卡星等藥物。
國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的抗感染類藥物生產(chǎn)和銷售的企業(yè)如哈藥集團(tuán)、華北制藥、魯抗醫(yī)藥、石藥集團(tuán)、聯(lián)邦制藥等等。
▍麻醉與止痛類藥品
在地震后相對(duì)重傷患者在救治過程中會(huì)涉及到相關(guān)的手術(shù)治療，必定會(huì)用到麻醉尤其是局部與止痛類藥品。
目前，國(guó)內(nèi)局部麻醉藥市場(chǎng)規(guī)模大約為20億元左右。常用的局部麻醉品種有對(duì)氨基苯甲酸酯類（普魯卡因、苯佐卡因）、酰胺類（利多卡因、布比卡因）、氨基醚類及氨基酮類（達(dá)克羅寧）等。
國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)上主要有阿斯利康、揚(yáng)子江、濟(jì)川制藥、辰欣藥業(yè)、齊魯制藥等生產(chǎn)和銷售。
▍阿片類鎮(zhèn)痛藥
阿片類鎮(zhèn)痛藥主要包括地佐辛、可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、嗎啡、芬太尼和哌替啶（度冷丁）等。
目前，國(guó)內(nèi)阿片類止痛藥市場(chǎng)規(guī)模超過50億元，主要生產(chǎn)和銷售的廠家有揚(yáng)子江、西南藥業(yè)、人福藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥等。
▍補(bǔ)液類藥品
在地震后，較多的患者是擠壓傷，處理不當(dāng)就可能演變成擠壓綜合征。
擠壓傷和擠壓綜合征是一個(gè)疾病的兩個(gè)不同發(fā)展階段。擠壓傷是肢體受到擠壓后發(fā)生的損傷，病情可輕可重。而擠壓綜合征是繼擠壓傷之后出現(xiàn)的肌肉壞死，甚至心衰、急性腎衰等一系列的并發(fā)癥。
大量、快速靜脈補(bǔ)液對(duì)改善患者擠壓傷、預(yù)防肢體擠壓綜合征的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用。
臨床上，補(bǔ)液類藥品主要有氯化鈉注射液、葡萄糖注射液、甘露醇注射液、羥乙基淀粉注射液等，以及口服補(bǔ)液鹽等。
盡管近幾年來(lái)多個(gè)省份對(duì)我國(guó)大輸液類藥品采取了多種限制使用措施，但是整體市場(chǎng)需求旺盛，用量仍呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，我國(guó)大輸液市場(chǎng)規(guī)模超過1200億元。
該類藥品國(guó)內(nèi)主要生產(chǎn)和銷售的企業(yè)有科倫藥業(yè)、華潤(rùn)雙鶴、石家莊四藥等等。
▍跌打損傷類骨傷科藥品
地震中，肌肉骨傷最為常見。傷者大多出現(xiàn)疼痛、腫脹、出血或骨折、脫臼等狀況。
傷者在緊急處理和后續(xù)恢復(fù)過程中，跌打損傷類骨傷科藥品也是臨床急需的。
這類藥品以中成藥為主，常見的藥品有云南白藥氣霧劑、云南白藥膏、活血止痛膠囊、云南白藥創(chuàng)可貼、云南白藥膠囊、傷科靈噴霧劑、云南白藥散、接骨七厘片、傷科接骨片等。
目前，在我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上，該類藥品市場(chǎng)規(guī)模約百億元，主要生產(chǎn)和銷售的廠家有云南白藥、江西百神昌諾藥業(yè)、湖南金沙藥業(yè)等等。
當(dāng)然，地震后傷者的救治是一個(gè)綜合治療的過程，文中所列的藥品只是一部分主要的藥品，比如在災(zāi)后還涉及到防瘟疫、蟲害等。
祝愿災(zāi)區(qū)人民早日在災(zāi)難的陰霾中走出，為災(zāi)區(qū)祈福！
附：網(wǎng)上流出的一份名為《地震急救藥品目錄》文件，供參考。
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