醫(yī)藥網(wǎng)9月6日訊 9月5日，記者從市人社局獲悉，自9月1日起，青島執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017版），新增藥品或劑型570個(gè)，調(diào)整限定支付范圍的藥品260個(gè)，國(guó)家目錄刪除藥品31個(gè)。調(diào)整后，青島參保人選藥用藥范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，藥品品種達(dá)到2873個(gè)。
今年上半年，人社部發(fā)布了2017版基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。為確保全市參保人及時(shí)選用新的藥品，今年6月份，青島市已率先將國(guó)家2017版目錄中的甲類藥品調(diào)整到位。調(diào)整后，青島參保人選藥用藥范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，藥品品種達(dá)到2873個(gè)。
此次目錄調(diào)整主要針對(duì)國(guó)家目錄中的乙類藥品，包括新增阿戈美拉汀口服常釋劑型等藥品或劑型570個(gè)，調(diào)整ω-3魚油脂肪乳注射劑等限定支付范圍的藥品260個(gè)，國(guó)家目錄刪除利巴韋林滴鼻劑等藥品31個(gè)。
其中，新增的藥品按照有關(guān)規(guī)定設(shè)定了納入統(tǒng)籌前自負(fù)比例，屬于臨床必需，起治療作用的藥品設(shè)定了較低的自負(fù)比例；主要起輔助治療作用及容易造成臨床濫用的藥品，適當(dāng)加大了個(gè)人自負(fù)比例；屬于國(guó)家和省基本藥物的參照甲類管理，不設(shè)定自負(fù)比例。
國(guó)家談判36種藥品同步實(shí)施
今年7月份，國(guó)家人社部公布了36種談判藥品。這些藥品大都屬于價(jià)格昂貴、療效確切，臨床必需的藥品。包括了治療肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等抗腫瘤靶向藥物，以及糖尿病、腎病、心血管病等慢性病藥物。通過國(guó)家統(tǒng)一組織談判，大幅降低了藥品價(jià)格。
據(jù)市人社局工作人員介紹，自今年9月1日起，青島將國(guó)家藥品目錄新增乙類藥品和36個(gè)國(guó)家談判藥品全部納入本市乙類藥品報(bào)銷范圍。其中，有26種藥品原屬于青島市特藥品種。為確保政策調(diào)整平穩(wěn)實(shí)施，這26種藥品由特藥管理調(diào)整為基本醫(yī)保乙類藥品管理，參�；颊咴谑褂么祟愃幤窌r(shí)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核同意、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，可在特供藥店購(gòu)藥并即時(shí)結(jié)算。
特供藥品購(gòu)藥結(jié)算流程
市人社局工作人員表示，參保患者在使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的特供藥品時(shí)，應(yīng)首先向參保地或門診大病定點(diǎn)醫(yī)院所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，取得特供藥品待遇資格后，應(yīng)攜帶定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師出具的病歷和處方，并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦審核確認(rèn)，方可在特供藥店即時(shí)結(jié)算�；踞t(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的特供藥品，適用范圍按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師開具處方即可。對(duì)病歷或處方未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)、超出保障補(bǔ)償期或數(shù)量、超出目錄限定范圍或其他不符合醫(yī)保管理規(guī)定的情形，不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
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