醫(yī)藥網(wǎng)9月7日訊 好死不如賴活著，這是人盡皆知且被一部分人藉以指導(dǎo)人生的準則，傳承至今恐已逾千年。在政治動蕩、民不聊生的年代，更是支持人們堅強地活下去，盼望有一個燦爛明天的巨大精神支柱。然則，此一準則是否放之四海而皆準？當身患“絕癥”時是否也應(yīng)照此辦理？個人認為頗有值得商榷之處。
生老病死乃是人生的自然規(guī)律，不分貴賤，均照此行事，無一例外。雖然國人的預(yù)期壽命已自解放前的47歲延長至如今的70有余且向80邁進，提前步入老齡社會。危及生命的主要疾病也由各種傳染病轉(zhuǎn)為諸如癌癥、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病，但不論何種疾病，殊途同歸，死亡仍是每個人的終極歸宿。點擊進入下一頁
遺憾的是，中華文化中的一大缺陷就是忌諱論死，學校教學中又對此甚少涉及，未能助以建立正確的死亡觀，致使人們對死亡具有恐懼感，這或許是“賴活”的主因。
既然人固有一死，那就值得好好推敲一番了。除去政治、社會等因素，單就自然現(xiàn)象或健康的角度考慮，個人認為沒有生活質(zhì)量的“賴活”，不如體面、有尊嚴而無痛苦的“好死”。
縱觀當今社會，由于“賴活”已深入人心，其弊端也隨之而生。其一，某些社會賢達，有鑒于以往對國家或社會曾頗有貢獻，理所當然享有特殊醫(yī)療照顧，社會大眾也能理解及接受。但對某些已病入膏肓的慢性病患者，不但神志已失，須用鼻飼維持營養(yǎng)、呼吸機保持肺功能，靠各種管道、器械及藥物，維持正常生理功能經(jīng)年者并不鮮見。過去所謂的只要有一口氣就應(yīng)全力搶救，現(xiàn)今已是即使已“沒氣”還得精心診治。家屬心情可以理解，但這無疑是醫(yī)療資源的莫大浪費。
其二，我國已進入老齡化社會，隨著預(yù)期壽命的增加，各種慢性病也激增。試以癌癥為例，據(jù)統(tǒng)計，60歲以上老人死于癌癥的，占全部癌癥死亡者的63%以上。心腦血管疾病也是這樣。尊老是我國社會的一大美德，我無意冒天下之大不宣揚不必重視老年人的醫(yī)療保健。但當某些慢性疾病確已發(fā)展至治愈無望的終末期，究竟是應(yīng)從治“病”的角度出發(fā)，不惜成本大力施治，以圖挽救其頹勢；還是從治“人”的觀點考慮，施治的目的乃是助其維持較高的生存質(zhì)量，而不再施以激烈的、雖有可能延長其生存期，但有損于生活質(zhì)量的治療。
本人多年前曾參加過一次全球著名的國際腫瘤大會。會議海報介紹，由多個國家共同參與的有關(guān)胰腺癌靶向治療的前瞻性研究，經(jīng)多年來各參與單位的共同努力，終于有了肯定性結(jié)果，化療加用靶向治療的效果，優(yōu)于傳統(tǒng)的單一化療治療方案，有顯著的統(tǒng)計學差異。由于胰腺癌是眾所周知的難治的癌癥。因此這一大肆宣傳的消息極受與會者的關(guān)注，聽眾竟有近萬人。報告介紹的數(shù)據(jù)誠如海報所云，有非�？茖W的結(jié)論及肯定的療效。但當仔細端詳時，發(fā)現(xiàn)研究組實際上僅較對照組平均多活了13天。雖然對此設(shè)計周密的臨床試驗，無人能加以質(zhì)疑，對此結(jié)果如何加以評價？相信見仁見智，各有不同見解。本人認為，此一新的治療方案無論個人所付出的代價還是消耗的社會資源，似均得不償失。類似的情況，臨床上并不鮮見，因此對老年人的過度醫(yī)療問題是否應(yīng)引起人們的思考？
其三，上述的“治人”或“治病”雖說在多數(shù)情況下兩者是統(tǒng)一的，但當面對年邁的老人時，業(yè)內(nèi)人士與我有共識者不乏其人，但何以頗難形成社會共識？依本人拙見，其原因恐怕有二。一是醫(yī)者鑒于現(xiàn)今異常之醫(yī)患關(guān)系，為避免不必要的糾紛，即使對某些療效并不十分確切，或受益幾率不大的療法，也多半會采用寧“左”勿“右”之法。盡量按治“病”予以施治，以免授人施治不力之柄。二是患者親屬為顯其孝心，一般也會要求醫(yī)師盡力施治，甚至遍試各種療效并不確切的單驗方，而不輕言其他。
其實，人終須一死，如已年逾古稀能無疾而終乃是一福。記得前年參加母校每年一次的全球性校友會，有一位高齡校友自加拿大赴京途中在香港轉(zhuǎn)機時病逝，當時眾校友聞悉后均深以為憾，甚至有人提議，考慮眾多校友均已年邁，為免意外，今后不再舉行類似聚會。但有一位自美前來與會者、年近90歲的老校友奮起反對，認為人終有一死，如能在行歡欣之事的過程中驟死乃是求之不得之事，如玩麻將之“杠頭開花”，并表示今后定當每年按例赴會。此老發(fā)自肺腑之言，頗耐人深思。徐光煒
作者簡介：徐光煒教授，北京大學腫瘤醫(yī)院名譽院長，中國抗癌協(xié)會名譽理事長，中國社工防治乳腺癌專項基金、北京博雅醫(yī)學健康研究所名譽所長
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