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首份中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書（2016）
 
來源：中國銘鉉 企劃部  發(fā)布日期：2016-11-18 8:58:11  瀏覽次數(shù)：2384
 
　　原因二：國家政策迅速明朗
 
　　 （1）宏觀政策推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，地方政策關(guān)鍵環(huán)節(jié)破冰
 
　　隨著國家“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的推進落實，關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的政策導(dǎo)向也趨于明朗。2015年，《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》對醫(yī)療健康領(lǐng)域提出了具體的發(fā)展目標(biāo)和要求，即“到2018年在健康醫(yī)療領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用更加豐富，公共服務(wù)更加多元，社會服務(wù)資源配置不斷優(yōu)化”。
 
　　進入2016年，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的政策推進繼續(xù)加碼。在8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，國家主席習(xí)近平在講話中強調(diào)了基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的重要性，提出“樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行�，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)�！�
 
　　在此基礎(chǔ)上，10月25日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，首次將有關(guān)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的綱要提高至國家層級的戰(zhàn)略。
 
　　2015年12月，浙江桐鄉(xiāng)市政府批復(fù)全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并推出烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)站平臺和烏鎮(zhèn)醫(yī)院線APP，面向全國提供以復(fù)診為核心的在線診療服務(wù)。該醫(yī)院獲得了中央網(wǎng)信辦、國家衛(wèi)生計生委、食藥監(jiān)總局和浙江省政府及省衛(wèi)生、藥監(jiān)部門的支持。
 
　　試點效應(yīng)顯現(xiàn)同時，地方醫(yī)保政策也在向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院傾斜。2016年8月15日，貴州省人力資源與社會保障廳發(fā)布了《關(guān)于將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付有關(guān)問題的通知》，指出為加快推進遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，進一步滿足廣大參保人員就醫(yī)需求，經(jīng)研究決定將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。四川省發(fā)改委聯(lián)合四川省衛(wèi)生計生委也發(fā)布了《關(guān)于制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》，從政策層面打破互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的項目價格、醫(yī)保結(jié)算、收費標(biāo)準(zhǔn)等問題。
 
　　原因三：市場需求強力推動
 
　　長期以來，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)院集中于東部沿海、特別是北上廣。據(jù)2015中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，東部三甲醫(yī)院占46%，西部占23%；優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源還向大醫(yī)院集中，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不足，“首診”接受度較低。
 
　　小病進大醫(yī)院”成了常態(tài)，原本定位于“收治急危病癥、疑難雜癥和人才培養(yǎng)”的大醫(yī)院卻大小疾病通吃，這對于數(shù)量占比本身不高的大醫(yī)院而言供需矛盾越發(fā)緊張，而普通醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)則呈現(xiàn)出相反的態(tài)勢。
 
　　在“虹吸效應(yīng)”下以三級醫(yī)院為核心的格局短時間很難改變。據(jù)統(tǒng)計顯示， 占醫(yī)院數(shù)量66%的一級及以下醫(yī)院只承擔(dān)了不足20%的門診量和13%的住院量，病床使用率也低。而占比最少的三級醫(yī)院卻呈現(xiàn)出越加飽和的態(tài)勢。而且三級醫(yī)院診療人數(shù)持續(xù)擴張，增長幅度始終高于其他醫(yī)院10%左右。未來優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)和非核心醫(yī)療機構(gòu)供需不均衡的局面還會持續(xù)加劇。
 
　　
數(shù)據(jù)來源：2015中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒
 
　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療受到了用戶歡迎。我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模為1.52億，已經(jīng)占網(wǎng)民的22.1%。其中，診前環(huán)節(jié)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)使用率最高——在線醫(yī)療保健信息查詢、在線預(yù)約掛號和在線咨詢問診總使用率為18.4%。
 
　　4、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從哪里來到哪里去？
 
　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)是醫(yī)療改革進程中的一個巨大進步，是從網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院到智慧醫(yī)院的一次重要躍遷。
 
　　互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的融合方式如何探尋？我們認(rèn)為，就是要形成連接一切能力與醫(yī)療服務(wù)整合能力。診療服務(wù)供應(yīng)、醫(yī)療資源配置和醫(yī)藥險全要素環(huán)節(jié)配置，正是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)回歸醫(yī)療本質(zhì)的三個維度。
 
 
　　 （1）診療服務(wù)供應(yīng)
 
　　診療服務(wù)進化要點：在線工具性輔助——在線診斷——匹配并供應(yīng)線下診療服務(wù)——精準(zhǔn)診斷+主動健康管理
 
　　由于醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)不僅僅是線上醫(yī)療服務(wù)就能夠解決，必須能夠與線下的醫(yī)學(xué)影像檢查、手術(shù)、會診等實現(xiàn)無縫對接。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的進化階段，考量的不僅僅是線上服務(wù)的深度與效率，還要考量如何與線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容實現(xiàn)無縫對接，以在線平臺作為承上啟下的連接點，高效、精準(zhǔn)的匹配并可持續(xù)供應(yīng)線下診療服務(wù)（醫(yī)學(xué)影像、手術(shù)、線下會診等）。
 
　　未來，隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，可進行前置預(yù)防，提供主動的健康管理，甚至隨著人工智能技術(shù)的加持，實現(xiàn)醫(yī)療診斷的精準(zhǔn)化和個性化。
 
　　 （2）醫(yī)療資源配置
 
　　醫(yī)療資源優(yōu)化配置要點：擴大醫(yī)生資源連接——提升基層醫(yī)生質(zhì)量——激活醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源
 
　　即使進行再多的精準(zhǔn)化匹配優(yōu)化，如果沒有充足的醫(yī)生資源，始終不能真正解決看病難的問題。我們認(rèn)為，如何連接并大范圍合理調(diào)配醫(yī)療資源，如何激活基層醫(yī)療資源，解決基層與患者之間的信任問題，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要具備完整的解決方案。如此，才能實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+助力解決我國醫(yī)療資源配置不均衡，緩解醫(yī)患矛盾的美好愿景。
 
　　 “互聯(lián)網(wǎng)+”除了對存量醫(yī)療資源的優(yōu)化配置之外，更有價值的未來是將醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源盤活，使數(shù)據(jù)成為新醫(yī)療資源，釋放對于精準(zhǔn)醫(yī)療和主動健康管理的決策價值。
 
　　 （3）醫(yī)+藥+險全流程配置
 
　　醫(yī)療不僅僅是患者與醫(yī)院、患者與醫(yī)生之間發(fā)生診療活動關(guān)系，完整的醫(yī)療活動還包括藥品、保險支付環(huán)節(jié)，每一次醫(yī)療活動的背后均是這幾大要素共同作用的結(jié)果。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不僅僅是對于醫(yī)療資源配置供應(yīng)，還要朝向醫(yī)藥險全價值鏈的打通，創(chuàng)新藥品配送、用藥管理、醫(yī)保對接、開發(fā)商保產(chǎn)品，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)化醫(yī)療控費機制，實現(xiàn)“可控醫(yī)療“目標(biāo)。
 
　　5、創(chuàng)新技術(shù)的艱難探索與新道路的誕生
 
　　第一條道路的探索
 
　　以互聯(lián)網(wǎng)公司驅(qū)動的這條路徑，典型代表是早期的春雨、好大夫與掛號網(wǎng)。他們以提供網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號、院外候診、診間支付、檢查檢驗報告查詢等便捷就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，或者以提供在線咨詢問診服務(wù)為主要服務(wù)模式。
 
　　由于沒有醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)，這些企業(yè)僅能夠提供咨詢、預(yù)約掛號等醫(yī)療非核心服務(wù)，無法實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)，這也導(dǎo)致企業(yè)難以盈利，紛紛尋求轉(zhuǎn)型升級的路徑。
 
　　第二條道路的困境
 
　　除了互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)天然的尋求驅(qū)動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”路徑之外，醫(yī)院也逐步開啟醫(yī)院信息化到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、線上院區(qū)的升級之路。
 
　　醫(yī)院在橫向拓展價值鏈（醫(yī)險藥）和縱向跨區(qū)域連接（連接更多層級，特別是跨區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)）上整體乏力，也不能從根本上改變醫(yī)療資源分布不均這一頑疾，同樣亟待探索融合升級路徑。
 
　　第三條道路的實踐
 
　　鑒于前述兩條道路各自獨立競爭性強在實踐中難以融合，新道路換了一種思維，著眼于合作，旨在實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的“+”兩端的充分融合，解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)無法提供醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院無法拓展連接兩大問題。
 
　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在作為一種新的服務(wù)形態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)三方共贏，為醫(yī)院系統(tǒng)、患者和政府監(jiān)管帶來巨大價值。
 
　　首先，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擁有線下依托或自建的實體醫(yī)療機構(gòu)，能夠具備全科醫(yī)生建設(shè)的基礎(chǔ)。在醫(yī)院端，有助于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、優(yōu)化基層醫(yī)生的技能，提升基層首診能力。另外，通過在線協(xié)作溝通平臺，可以組建跨區(qū)域的專家與基層醫(yī)生協(xié)作活動，向基層醫(yī)生、基層醫(yī)療機構(gòu)輸出技術(shù)支持和培訓(xùn)工作。
 
 
 
上一篇文章：首份中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書（2016）
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